生活健康
养生保健

厦门健康医疗云 厦门市的医社保如何报销

  一、门诊医疗费用报销须提供的材料:

  1、门诊发票原件(须盖收费专用章);

  2、医疗费清单(收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符);

  3、门诊(急诊)病历;

  4、参保人社会保障卡;

  5、参保人本人或代理人的厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡(中信、招商、民生银行及信用卡除外);

  6、由他人代理的还应提供代理人身份证原件及复印件(正反双面复印在同一页纸上)

  二、住院医疗费用报销须提供的材料:

  1、住院发票原件(须盖收费专用章);

  2、医疗费汇总清单(收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符);

  3、出院小结或记录(中途结账提供阶段小结,死亡者提供死亡小结或记录的原件和复印件);

  4、参保人社会保障卡;

  5、参保人本人或代理人的厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡(中信、招商、民生银行及信用卡除外);

  6、由他人代理的还应提供代理人身份证原件及复印件(正反双面复印在同一页纸上)。

  三、除上述报销材料外,以下各类费用的报销尚须符合下列条件并提供相应的材料:

  1、转外就医:事前须到本市三级定点医疗机构办理转外就医报备手续;如病情紧急,须转外入院7日内补办审批手续;异地居住、异地工作转外者,可由已备案的当地三级医院出具转外建议书;

  2、异地居住、异地工作:要求异地居住、工作在半年以上,且事先须办理报备手续;

  3、出差、探亲、旅游等原因短期外出突发急性病:急性病方可报销(不必事先报备),须提供外出证明(如:单位出具的出差证明,或社区出具的探亲证明,并加盖公章;外出旅游合同、机票、实名动车票等);

  4、在职人员外出学习、退休人员外出期间的慢性病的门诊维持治疗:均应提供在厦就医的相关门诊病历,须提供外出证明(如:单位外出学习证明,或社区出具的探亲证明,并加盖公章;外出旅游合同、机票、实名动车票等);

  5、异地分娩:要求符合计生政策,如需报销产前检查费用尚须提供单位请假证明,无单位者提供社区开具外出证明并盖章(不必事先报备);

  6、医保系统故障不能实时刷社保卡结算:医疗机构收费处发票背书证明并盖章;

  7、急性病或抢救未携带社保卡:门诊或住院病历记录详细、明确,足以认定为急性病或抢救;

  8、制卡延迟、社保卡挂失或损坏:须社保卡管理科发票背面盖章确认;

  9、门诊单月就诊次数超20次:所提供的必须是刷卡结算并显示挂号次数的收费票据,且须提供完整的门诊记录,于费用发生的次月20日以后按月统一报销一次;

  10、离休干部目录外药品费用:需提供“离休干部目录外药品审批表”并加盖医院医保管理部门公章,属省两费中心托管的离休干部保健对象须提供保健证;

  11、参保身份、单位更改(中断缴费不超一月),地税数据、到款延迟:地税社保科变更原因及到款书面证明,于地税办理完变更手续次月中旬确认到账(可通过12333电话查询确认)后方可办理报销;

  12、新生儿医疗费用:出生三个月内应及时办理参保并缴费,在缴费到账后(一般为银行扣款次月中旬,可拨打12333查询)可办理报销。须提供出生证原件、复印件;发生费用时未起名的新生儿,本地发票、清单等报销凭证上姓名统一采用母亲或父亲姓名后加“之子”或“之女”;

  13、交通事故(参保人不承担事故责任的除外):交通事故须提供交警出具的事故责任认定书原件、复印件,双方已协议赔付的医疗费不再重复支付。属参保人酒后驾驶或无证驾驶者不能报销;

  14、其他非本人责任的伤害或事故:非本人责任而被他人伤害或交通事故本人无责但肇事方逃逸无法追究责任且时间超过一年者,可凭公安部门的“未破案”证明材料办理报销;

  15、同时参加商业保险或其他非社会基本医疗保险者:报销时除提供上述报销材料原件外还需提供复印件;商业等保险已赔付者,发票原件上需加盖商保等保险理赔业务专用章,同时提供商保等保险理赔清单,商保等保险已赔付部分的医疗费用社保基金不再重复赔付(从参保个人利益出发,建议先办理社保报销后再申请商保等保险的理赔)。

  16、先行支付: 事前先申请并填写“厦门基本医疗保险基金先行支付申请书” (申请书可向报销经办窗口经办人员登记和索取),提交审核确认符合社保法规定的先行支付范围后,报销时同时提供审核通过的先行支付申请书。

  17、非故意中断缴费补缴后非补缴期间医疗费用报销:事前先申请并填写“厦门市基本医疗保险非故意中断缴费人员补缴申请表”(申请表可向报销经办窗口经办人员登记和索取), 提交审核确认符合规定的补缴范围后,到地税社保业务经办窗口(市政务服务中心二楼B厅12-14号窗口)办理补缴手续,并于缴费次月中旬确认到账(可通过12333电话查询确认)后方可前来办理报销,报销时应同时提供审核通过的申请表。

  受理单位:厦门市社保中心医疗费审核结算科

  受理依据:《中华人民共和国社会保险法》、《厦门市城镇职工基本医疗保险规定》(市长令108号、122号)

  受理内容:

  1、属医保支付范围内费用但因各种政策允许范围内暂由参保人员现金垫付的医疗费用(参保人员在本市就医购药时应持本人社会保障卡刷卡结算,无故未刷卡者费用不予报销);

  2、门诊单张发票金额超过3000元、住院发票超过6000元的报销业务由市政务服务中心办理;门诊单张票据的金额为3000元以下(含3000元),住院单张票据金额6000元以下(含6000元),的医疗费用请到各区社保经办机构办理报销。

  办理程序:

  1、参保人或其代理人备齐上述材料在9、10号窗口提交,经办人员出具受理单;

  2、经办人员审核报销材料,经调查、核实后,材料不齐者通知补足,不符合报销条件者通知退回;

  3、经办人员录入费用明细,审核确定医保支付范围费用;

  4、科室负责人审批;

  5、费用核算人员计算应支付的医保待遇,并发送社会保障卡信息网供参保人核对;

  6、参保人对报销金额未提出异议者,由费用核算人员交叉复核、汇总并成批生成费用支付批次提交中心领导审批;

  7、领导审批后,提交市中心财务科支付;

  8、中心财务科对支付明细进行审核、复核,并发送银联;

  9、银联将报销款划入各人提交银行帐户。

  承诺时限:即时办理(正常的医疗费用报销正式受理后,20个工作日内将报销款项数据发送社会保障卡信息网,参保人可自行上网核对,如无异议,5个工作日内将报销款项发送银联;特殊情况下的报销时限另行约定)

  是否收费:不收费。

  办理地点:云顶北路842号,厦门市政务服务中心二层A厅9、10号窗口。

  联系电话:12333

  办理时间:周一至周五(国家规定的节假日除外,夏时制时间以政府通知为准)

  市政务服务中心:上午9:00—12:00、下午1:00—5:00。

  各区社保中心:上午8:00-12:00,下午2:30-5:30

  

对于国家将大力发展健康服务业有什么意见建议

参考:

建议: 一、制定厦门健康产业发展战略。确定厦门健康产业的发展方向、重点和目 标,把健康产业列入产业结构调整指导目录,并纳入行业统计目录,为管理部门、 研究部门、企业提供决策所需数据等信息,保证健康产业科学有序地发展。 二、制定发展健康产业的政策和措施。在技术、税收、金融政策上给予支持。 把健康产业列入技术支持范围,在产品试制、传统养生保健技术创新、知识产权 保护、专利快速申请和认证等方面给予支持;在研发费用上给予支持,鼓励企业提高研发能力,增强产品的核心技术,促进技术创新。对新技术、新产品实行研 究开发的收入免征营业税。对大量容纳就业的个体、微型、中小型健康服务企业 实行低档所得税率。鼓励风险投资投入健康产业领域。鼓励健康产业企业上市, 特别是创业板市场上市融资,建造具有国际竞争力的企业。 三、完善促进健康产业发展的法律法规和标准体系。尽快出台《健康产业管 理办法》,明确业务主管部门、监督主体及市场准入等事项;出台健康服务业管 理办法,规范健康服务业,确保健康服务业有序发展。 四、发挥行业协会在促进和规范健康产业健康发展中的重要作用。一是加强 行业自律;二是国家授权或委托行业协会参与基础标准、质量技术指标、标准测 定方法和协会标准的制定,推动行业和国家标准的出台;三是政府委托行业协会 进行行业统计、分析、发布行业信息,为政府制定产业政策、发展战略提供参考; 四是政府对某些监督权力委托行业协会来做,保证依法监督责任的落实。 五、制定科学合理的人才战略 人才政策,尤其是人才住房政策要有更新更大的举措,生物医药港区内应规 划专属的居住小区。在房租或房价要实现真正的优惠,交通便利、配套齐全是关 六、将健康旅游、健康管理、健康保险等作为厦门健康产业新的方向要借鉴台湾、新加坡和国内的海南等地的先进经验,将厦门的健康资源和旅 游加以结合,发挥厦门医疗服务与环境优势,推动各种社会资本投资健康服务业, 在园博苑、天竺山或汀溪镇等地设立养生园区,吸引国内外高端游客来厦进行体 检、养生和保健,使厦门的滨海旅游、森林旅游、温泉养生和中医药保健旅游形 成品牌。 扶持发展健康管理、养生园区、健康家居等新兴产业。运用网络和云技术, 加快推进全民健康管理,推动医疗保障向健康保障延伸。发挥健康保险在健康管 理的作用,做强做大健康保险市场;强化健康居住理念,推动建筑和环境规划向 以人的健康需求为主导的方向转变,促进我市建筑和环境规划、设计、建造和家 具产品生产的产业升级。 七、加强两岸在健康领域的交流合作 建立两岸卫生合作对接平台,鼓励台资来厦设立医疗机构,加强厦门和台湾在医疗技术、医疗质量管理和评价等方面的合作交流;要利用厦门的对台区位和 政策优势,建设大陆中药材输台基地,争取国家食药监局同意部分台湾保健食品、 化妆品和科学中药通过厦门口岸进入大陆市场销售,吸引台商来厦投资,把厦门 建成为两岸医药产业交流合作的平台,促进两岸行业合作。 八、举办厦门健康产业博览会。展会对产业推广和城市形象有很好的促进作 用。建议将中国(厦门)医药健康产业博览会拓展为厦门健康产业博览会(简称 “健博会”),从以药品保健品和医疗器械为主的交易展拓展为包括健康产业各个 门类的展示交易,同时配套举办论坛、演讲和公益活动,使“健博会”成为厦门 的又一个品牌展会,成为两岸健康产业和国际健康产业的交流交易平台。

加州(厦门)健康管理有限公司怎么样?

加州(厦门)健康管理有限公司是2012-03-31在福建省厦门市思明区注册成立的有限责任公司(外商投资企业法人独资),注册地址位于厦门市思明区云顶中路515号C8-01、02、06、07、08单元。

加州(厦门)健康管理有限公司的统一社会信用代码/注册号是91350203587894196F,企业法人HENRY LING CHAO HUANG,目前企业处于开业状态。

加州(厦门)健康管理有限公司的经营范围是:医疗信息咨询服务(不含药品信息服务、疾病诊疗及其他需经许可审批的项目);第一类医疗器械批发;计算机、软件及辅助设备零售;其他机械设备及电子产品批发;其他未列明信息技术服务业(不含需经许可审批的项目);其他互联网服务(不含需经许可审批的项目);经营各类商品和技术的进出口(不另附进出口商品目录),但国家限定公司经营或禁止进出口的商品及技术除外。在福建省,相近经营范围的公司总注册资本为9695643万元,主要资本集中在 1000-5000万 和 5000万以上 规模的企业中,共4341家。本省范围内,当前企业的注册资本属于良好。

加州(厦门)健康管理有限公司对外投资1家公司,具有0处分支机构。

通过百度企业信用查看加州(厦门)健康管理有限公司更多信息和资讯。

厦门鑫亚云科技有限公司怎么样?

厦门鑫亚云科技有限公司是2018-12-05在福建省厦门市同安区注册成立的有限责任公司(自然人投资或控股),注册地址位于厦门市同安区榕溪路9号二楼南侧。

厦门鑫亚云科技有限公司的统一社会信用代码/注册号是91350212MA32AT1717,企业法人潘伟强,目前企业处于开业状态。

厦门鑫亚云科技有限公司的经营范围是:其他未列明科技推广和应用服务业;数字内容服务;呼叫中心(不含需经许可审批的项目);动画、漫画设计、制作;其他未列明信息技术服务业(不含需经许可审批的项目);其他综合零售;酒、饮料及茶叶类散装食品零售(不含冷藏冷冻食品);其他未列明散装食品零售(不含冷藏冷冻食品);保健食品零售;保健食品批发;酒、饮料及茶叶类散装食品批发(不含冷藏冷冻食品);软件开发;信息系统集成服务;信息技术咨询服务;数据处理和存储服务;集成电路设计;房屋建筑业;建筑装饰业;其他工程准备活动(不含爆破);建筑工程技术咨询(不含造价咨询);未列明的其他建筑业;企业总部管理;对第一产业、第二产业、第三产业的投资(法律、法规另有规定除外);单位后勤管理服务;法律咨询;市场调查;社会经济咨询(不含金融业务咨询);商务信息咨询;企业管理咨询;旅游咨询(不含需经许可审批的项目);其他未列明的专业咨询服务(不含需经许可审批的项目);市场管理;办公服务;在法律法规允许范围内受托提供企业破产、清算服务;其他未列明商务服务业(不含需经许可审批的项目);科技中介服务;第一类医疗器械批发;第二类医疗器械批发;第一类医疗器械零售;第二类医疗器械零售;医疗信息咨询服务(不含药品信息服务、疾病诊疗及其他需经许可审批的项目);其他日用品零售;化妆品及卫生用品零售;果品零售;果品批发;其他未列明批发业(不含需经许可审批的经营项目)。本省范围内,当前企业的注册资本属于一般。

通过百度企业信用查看厦门鑫亚云科技有限公司更多信息和资讯。

加州(厦门)健康管理有限公司怎么样?

简介:加州(厦门)健康管理有限公司于2012年3月31日在厦门市思明区市场监督管理局登记成立。法定代表人黄琼霞,公司经营范围包括健康信息咨询(不含各类医疗门诊、心理咨询、销售医药)等。

法定代表人:HENRY LING CHAO HUANG

成立时间:2012-03-31

注册资本:2027.7875万人民币

工商注册号:350203200311444

企业类型:有限责任公司(外商投资企业法人独资)

公司地址:厦门市思明区云顶中路515号C8-01、02、06、07、08单元

厦门的医保卡丢失了,怎么补办

社会保障卡丢失或被盗,先拨打咨询电话12333办理电话挂失。然后及时到就近的各社保经办机构办理挂失、更换手续(电话挂失至柜台办理期间发生的医疗费用不予报销,因此首先电话挂失)。

一、办理材料包括:

1、本人身份证(原件及复印件)或户口簿(原件及复印件),银行卡。

2、如委托他人办理,需同时携带委托人身份证或户口簿原件(台港澳人员提供通行证、返乡证原件)。如系统查无二代身份证照片信息的,还需要提供本人近期1寸白底正面免冠彩色头像一张。

3、带补办人身份证原件及其有银联标志的厦门地区银行卡可进行自助办卡。

二、其他说明

1、办理新卡工本费:25元。

2、社会保障卡挂失补办新卡后,旧卡自动失效,所有信息都转移到新卡上。新卡只有卡号(制卡时生成的流水号)发生变化,其他信息均不变。

扩展资料:

一、以下情况医保不予支付:

1、在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);

2、因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;

3、因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;

4、因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

二、医保报销公式:

(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。

参考资料来源:

百度百科-社会医疗保险卡

厦门大学嘉庚学院-厦门市社会保障卡(医保卡)挂失补办流程

厦门生育保险报销多少,生育保险报销金额

生育津贴按职工生育当月所在用人单位上年度月平均工资为基数,以每月30天进行折算,按日计发,时间标准如下:

(一)生育:顺产98天;难产(含剖宫产)的增加15天;生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天。

(二)流产(含人工流产或引产):怀孕未满4个(妊娠)月流产的15天;怀孕满4个(妊娠)月流产的42天;怀孕满7个(妊娠)月流产的98天。

(三)计划生育手术:放置宫内节育器的7天;摘取宫内节育器的3天;输卵管结扎的30天;输精管结扎的15天;输卵管复通术的30天;输精管复通术的15天。

申领生育保险待遇须同时满足以下条件:

(1)参保职工至分娩、妊娠终止、实施计划生育手术前连续缴纳生育保险费满12个月的(即生育的当月及之前十一个月均需参保缴费,应缴保费未在三个月内到账的,视为缴费中断);

(2)在按规定设置妇产科的医疗机构或计生技术服务机构分娩、流产、实施计划生育手术;

(3)符合国家、省、市计划生育规定;

(4)男职工配偶申领生育医疗费的,需男职工配偶未就业且未参加社会医疗保险。

扩展资料:

生育保险金的办事指南:

一、申办材料:

申办材料:

1、本人身份证或社保卡原件;

2、本人有银联标识的厦门市的银行卡。

注意:系统内无出生证明信息和计划生育信息的,需提供纸质资料。

如果委托他人办理的,需提供委托人亲笔书写的委托书、出示委托人的身份证和被委托人的身份证原件。

二、受理地点:

地址:市社保中心:湖里区云顶北路842号市行政服务中心二楼A厅综合受理窗口

工作时间:市社保中心(法定节假日除外):上午9:00—12:00 下午1:00—5:00

咨询电话:0592-12333

三、法律依据:

《厦门经济特区失业保险条例》

第二十三条 女性失业人员在领取失业保险金期间分娩,符合法律、法规、规章等有关计划生育规定的,经社保机构核准,可以发给一次性生育补助金,生育补助金标准为其本人领取的三个月的失业保险金。

其他厦门生育保险常识:

一、生育保险的平均工资基数的计算方法:

生育津贴标准以用人单位上年度职工月平均工资基数计算,是指用人单位上年度的缴费总额除以缴费总人数的月平均缴费工资,并不是生育女职工个人的缴费工资。

二、不享受生育津贴的情况:

违反计划生育规定即不符合申领条件,不可以享受生育津贴待遇。

三、厦门市关于异地生育保险的规定:

只要参保人员符合厦门市生育保险待遇申领条件,即便是异地分娩也可以享受生育保险待遇。

四、厦门市关于独立个人参保的规定:

《厦门市企业职工生育保险暂行办法》第五条规定,“生育保险费由用人单位缴纳,个人不缴纳”。因此,独立参保个人不能自己缴交生育保险。

参考资料:

厦门市人社局-请问申领生育保险待遇的条件是什么?

厦门人社局-请问生育保险待遇的发放标准是什么?

厦门人社局-若在异地分娩,也可以享受厦门的生育保险待遇吗?

厦门人社局-独立个人身份参保的本市人员,可以自己缴纳生育吗

厦门市人社局-请问违反计划生育规定而分娩的,可以享受生育保险

厦门市人社局-生育津贴标准以用人单位上年度职工月平均工资基数

厦门审批服务事项办事指南-本市户口女性失业人员申领生育补助金

谈谈我国卫生信息化面对的机遇与挑战

  随着医药卫生体制改革进一步深化、云计算、大数据、物联网、无线通讯、网络技术的应用推广,区域卫生信息平台建设已经从单纯的完成软硬件配置、建立信息中心、实现互联互通、就诊记录和健康档案共享等信息工程向云端高度集成、大数据应用、与医疗卫生管理实践日益紧密结合的方向发展。这些发展趋势既是对区域卫生信息化建设的挑战,又为其向更高层次的发展提供了难得的机遇。对区域卫生信息化建设的主要挑战和机遇简要归纳如下:

  近年来,云计算、大数据等信息技术的迅猛发展和广泛应用对区域卫生信息平台建设提出了愈来愈高的要求,以至于在建的区域卫生信息平台如果没有引入上述技术就已经显得落伍,更不用说其真正的实用价值。然而,新信息技术的应用绝对不是简单的技术层面问题,而是涉及管理理念、组织结构、业务流程、价值观念等诸多方面,必须认真应对。

  应用需求迫切

  这虽然不属于技术进步范畴,但却是推动区域卫生信息化的根本动力。区域平台建设必须紧扣为医疗卫生改革和提高服务质量提供信息服务的主题,在平台搭建之初就要通盘考虑信息的应用问题。

  1.新技术带来新挑战

  公有云与私有云矛盾凸显。在区域健康医疗云中,医院始终占有重要位置。医院私有云建设实质上与区域卫生云平台的公有云存在包括财政物资及信息多种资源竞争。伴随区域卫生公有云平台的诞生,医院私有云的规模或必要性愈来愈受到质疑。这一对矛盾能否处理妥当,直接影响到区域卫生云平台的发展。

  远程医疗监测及可穿戴设备。这些技术的采用同面临数据采集与处理过程中,个体与群体、短期与长远的矛盾。物联网技术在医疗活动和健康维护实践中的应用主要体现在远程医疗监测及可穿戴健康维护设备方面。目前主要体现在对个体的某个时段或时点的测量分析,缺乏全面、连续、长期的统计分析,更少见对群体数据的宏观分析处理。

  数据采集、存储与挖掘利用的矛盾。在有关区域卫生信息平台建设与发展的论文或介绍中,区域卫生信息中心每天采集多少万(百万、千万、亿…条)、已经存储多少TB、PB甚至EB的文章司空见惯。但这些信息如何被利用,产生了什么效果和成果则很少见著报道。而大数据在卫生领域的应用更多局限于Google流感预测等甚为“高端”(高高悬于云端)的少数案例。造成这种局面的原因很多,如知者甚少(信息专业人员采集和管理数据但不知其临床科研价值及处理方法,而临床科研人员鲜知区域卫生信息平台数据的存在、内涵及应用价值)、数据处理的高额成本、数据采集的质量标准不统一等。而后者则是影响数据充分利用的主要障碍之一。

  2.标准化问题

  实际上,涉及区域卫生信息平台的标准体系很多,主要有信息工程、通讯工程、建设标准、数据交换标准、存储标准、医疗卫生业务与管理标准编码及术语等。绝大多数区域卫生信息平台建设基本遵循了信息工程、通讯工程建设的各项标准,因而很多互联互通、遍布城乡的区域卫生信息基础网络设施相继诞生。数据交换与存储标准的执行情况同样基本令人满意,因为绝大部分区域卫生信息平台也构建了集中与分布式相结合的存储模式、实现了信息在区域内共享的基本要求。

  然而,由于信息工程与医疗卫生业务管理的脱节,忽略了医疗业务与管理工作编码及术语的应用。建设区域卫生信息平台的目的是应用,而不是为了完成政绩工程。信息工程建设实质上是对业务流程、管理理念与实践的一场革命。造成这种脱节实质上反映了目前医疗卫生行业对信息时代的来临并未完全做好思想上的准备。而在医院行业则更为突出。其结果,是在坚持采用各种标准建设的区域卫生信息平台仍然面临所采集到的数据信息标准不一,难以进行有效的数据挖掘利用。

  3.医院融入区域卫生信息网络

  医院是整个卫生行业的巨无霸,占卫生行业人员、资产的70%以上,同时也是产生医疗卫生大数据的最主要来源,其数据质量直接影响到数据的可用性。医院的主要精力集中在救死扶伤、缓解病痛方面。为之服务的支持系统,诸如信息系统的建设、编码、术语的采用也大多围绕这一目标展开。这是天经地义、无可厚非的,而且在单个医院之内也是最为经济有效的。然而以医院自我为中心的运作方式与区域卫生信息平台建设有着潜在的矛盾冲突:

  私有云与公有云。前文中已经有讨论,需要再次说明的是,因为区域卫生信息化建设在云时代应该提高规划层次和技术应用水平,使云技术真正且尽快发挥作用。否则,无数的资源就在我们的讨论中消耗,更多的信息烟囱也同时产生。

  编码术语的采用。如果是单个医院信息系统系统,编码术语的采用不是一个问题,最多是一个稍加协调即可解决的问题。然而,对于区域卫生信息平台建设,这是一个非常棘手的问题。编码术语不同,使来自不同医疗机构间的信息无法进行统计、分析处理,即使是简单的统计都很容易产生错误结果。对于容纳国家、省、市、区及军队等各级各类医疗机构的大型城市来说,协调难度可想而知。

  编码术语的维护。即使在编码术语的采用上达成一致,对编码术语的维护同样存在问题,尤其是区域内整体的维护工作归谁管辖至今还没有明确答案。但此问题不解决,信息沟通与共享、统计与分析、大数据的挖掘利用就难以实现。目前,对区域平台的软硬件维护均已纳入预算管理,唯独对业务管理编码术语维护无人问津。

  谁是信息的主人?从法理上来说,个人健康信息属个人所有,产生它的医疗机构只是依法代为保管。现实情况是,大部分医疗机构认为自己是这些信息的主人,对它的使用及安全负全责。因而,不愿“交出”或与外界分享自己所掌控的信息,从而严重影响区域卫生信息平台信息采集与共享。

  重要机遇

  以上挑战的提出并不意味着区域卫生信息化建设陷于停滞或步入困境。相反,挑战的存在说明各方面对区域卫生信息平台建设的要求更高、希望更大。挑战与机遇并存,困境与希望同在。要使区域卫生信息化建设走出困境,还要在挑战中寻找答案。   1.试金石

  满足需求是衡量平台建设成效的试金石。对区域卫生信息平台大数据的应用,是医药卫生体制改革的要求,提高医疗卫生服务水平的要求,提高医疗卫生管理水平的要求,更是人民群众寻医问药、进行自我保健的要求。应用程度如何,是检验区域卫生信息化建设成效的试金石。如果区域平台建成多年,但仍无法提供区域内居民主要健康和疾病诊疗数据并进行相关统计分析,其作用及存在价值会引发诸多疑问。

  2.新技术带来新机遇

  云计算为提高效率、减少重复投入带来新希望。云计算迫使我们重新审视区域卫生信息平台规划建设技术方案,并确保其必须建立在更高的技术层面上。今天,如果看到区域平台中基层医疗机构仍然单独建立信息中心,一定会感到系统设计有改进空间。云计算技术的正确应用,在一定程度上为区域卫生信息平台建设减少重复投入、实现高度集成提供了可信的理论和技术支撑。在一定程度上可以说,云计算的运用程度体现了区域卫生平台建设的规划水准、集成水平及系统效率。

  数据挖掘利用对区域平台建设与医疗卫生业务管理的无缝对接提出明确要求。以往的平台建设更多关注信息工程和通讯网络技术的实现,而忽视医疗卫生业务管理的配套改进。区域卫生信息平台的数据挖掘利用在一片欢呼声中艰难起步,反过来要求卫生管理部门在建立区域信息平台的同时,提升标准化、规范化管理水平,并主动与信息技术应用进行对接。总而言之,大数据的可挖掘、可利用才是衡量平台建设成效的试金石。厦门市民健康信息系统在此方面已经做了一些尝试,产生了应用成果,将在下节中简单介绍。

  3.标准应用从信息工程扩展到医疗卫生业务和管理领域

  由于数据分析、利用的需求及实践日益增加,对医疗卫生业务及管理标准重要性的认识也愈加清晰。随着对区域卫生信息平台应用期望的提升,随着应用的广泛深入,将标准从单纯的信息工程领域扩展到医疗卫生业务与管理领域已经成为共识。

  4.越来越多的院长倡议医院信息系统主动融入区域卫生信息网络

  近年来,许多颇有远见的著名院长在不同场合主动倡导把医院信息化建设主动融入区域卫生信息网络,以实现真正意义的大数据和信息共享。这种远见卓识实际上是通过多年的实践经验和痛苦摸索精炼产生的,是在深厚医疗管理和信息化建设积淀上的升华,预示着医院主动深层次融入区域卫生信息网络逐渐成为共识。医院管理者有了这样深刻的认识,使我们看到了区域卫生信息平台的数据来源和质量提升的新希望。

  厦门实践经验启示

  作为我国最早建成的涵盖整个辖区的区域卫生信息平台,厦门市民健康信息系统近年来进行了区域卫生信息数据挖掘分析利用的实践。在此基础上,《2013厦门健康报告》首次全面采用了区域卫生信息平台――厦门市民健康信息系统――的数据。

  厦门区域卫生信息平台数据由占辖区90%以上资源的医疗卫生机构提供。与传统的卫生统计口径比较,2012年,纳入体系的工作量统计占全市总量的95%以上。因此,基本上是厦门市居民就诊情况的全样本数据。以此作出的统计分析基本可以全面反映厦门市居民的健康水平、主要健康问题、就诊原因、就诊频率、就诊费用等。

  厦门市建设区域卫生信息平台同样也是从顶层设计、分步实施到全区域覆盖、逐步走向云端。而从搭建区域卫生信息网络平台到卫生大数据的应用经历了一个摸索渐进的标准化过程,其最重要的部分不仅是信息工程标准应用,而且包括医疗卫生业务与管理编码及术语的“三统一”,即:版本统一、标准统一、维护统一。而要做到这三个统一,没有卫生行政主管部门的前瞻性规划和强力推进是不能完成的。

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